【正海-妙术视界】| 张晓华教授团队：双镜双入路巨大鞍结节脑膜瘤切除术（附一例内镜下视神经管侵犯的鞍结节脑膜瘤切除术）

今天为大家分享的是《正海-妙术视界》第十九期，由上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科主任张晓华教授及微创内镜组王宇教授合作带来的《联合神经内镜下经鼻扩大入路和显微镜下眶上眉弓入路巨大鞍结节脑膜瘤切除术》精彩视频；本文还附上一例王宇教授带来的《神经内镜下经鼻蝶窦-鞍结节蝶骨平台入路视神经管侵犯的鞍结节脑膜瘤切除术》，两例手术都非常精彩，欢迎观看。

1. 双镜双入路巨大鞍结节脑膜瘤切除术

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这是一例4cm巨大鞍结节脑膜瘤，向左侧鞍旁偏侧生长并骑跨颈内动脉和分支，且很大一部分是整块质地坚硬的钙化结构，所以不论采用何种手术入路切除肿瘤都会有非常大的困难。

我们首次采用同时联合神经内镜下经鼻扩大入路和显微镜下眶上眉弓入路，充分发挥神经内镜和显微镜两种微创入路的各自优势，避免了不同入路的暴露死角，从不同视角同时使术野中的肿瘤和相邻重要的神经血管结构得到360度立体的清晰显露，极大减小的手术风险和难度，达到最微创的治疗效果。

2. 内镜下视神经管侵犯的鞍结节脑膜瘤切除术

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这是一例沙粒样鞍结节脑膜瘤，和许多小血管分支有粘连和包绕，和左侧视神经粘连紧密并向左侧视神经管内生长。

采用神经内镜下经鼻蝶窦-鞍结节蝶骨平台入路，充分利用神经内镜下的高清显露，把肿瘤和微细血管的粘连包绕，和视神经的紧密粘连的关系结构一览无遗，继而在内镜下同样通过显微操作一一分离。同时在内镜下经鼻蝶窦入路能比较容易地暴露并打开被肿瘤侵犯的视神经管前下壁，使视神经得到充分减压，肿瘤切得更彻底。

术者简介

张晓华，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科主任、博士研究生导师、Walter E.Dandy神经外科培训中心亚洲部主任。上海市医学会神经外科专科分会委员、上海市抗癌协会神经肿瘤专委会委员、上海市中西医结合学会围手术期委员会委员，中国医师学会神经外科医师分会脊柱脊髓专委会委员。作为访问学者曾先后在加拿大UBC大学附属温哥华总院和美国西雅图华盛顿大学港景医院、圣路易斯大学医学中心、Barrow神经科学中心从事临床和相关科研工作。

长期从事神经外科的临床和科研工作，主要从事复杂颅底疾病、脑血管病及脊柱脊髓的外科治疗，在国内率先开展了颅内外高流量血管搭桥术、颅内血管移位、颅内血管搭桥治疗复杂脑血管病和内镜下颅底肿瘤切除。

术者简介

王宇，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科副主任医师，九三学社社员。中国中西医结合学会神经外科专业委员会青年委员，上海市垂体瘤中心专家组成员。作为访问学者曾在美国加州大学戴维斯分校医学院神经外科从事博士后研究工作。在美国匹兹堡大学医学院神经外科颅底中心接受“神经内镜下经鼻颅底微创手术技术培训”。

精通各类复杂难治性垂体腺瘤的诊断和治疗。尤其擅长从微腺瘤到巨大侵袭性垂体腺瘤的内镜下经鼻微创手术。 目前专业重点开展神经内镜下经鼻颅底微创手术，包括侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、斜坡肿瘤等颅底肿瘤通过神经内镜下经鼻扩大入路予以手术切除。

【正海-妙术视界】往期回顾

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